元気ブログサービスのお申込み

元気ブログにお申込みいただき、誠にありがとうございます。貴社の事業のご発展のお手伝いができることを、とても嬉しく思います。スタッフ一同、全力でサポートさせていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。

サービス申し込みフォーム

お申込み前に、必ず、「【元気ブログ】サービス規約、サーバー規約」および「特定商取引に関する法律に基づく表記」をご確認ください。

下記のフォームにご記入の上、送信してください。
申し込み確認(必須)
元気ブログサービス規約、サーバー規約に同意して申し込みます
((規約をお読みの、上記チェックボックスを選択してください)
プランの選択(必須)
スピードプラン(初期費用:52,290円、月額費用:5,250円)
基本プラン(初期費用:104,790円、月額費用:5,250円)
コンサルティングプラン(初期費用:207,900円、月額費用:5,250円)
月次オプションの選択
買い物カゴ(初期費用:3,150円、月額費用:3,150円)
メルマガ配信(初期費用:3,150円、月額費用:3,150円)
お名前(必須)

(例:山田太郎)
お名前(フリガナ)(必須)

(例:ヤマダタロウ)
会社名(必須)

(例:山田商事株式会社)
会社名(フリガナ)(必須)

(例:ヤマダショウジカブシキガイシャ)
部署名

(例:営業部)
メールアドレス(必須)

(例:xxxxx@xyz.jp)
半角でお願いします。
メールアドレス(確認)(必須)

(例:xxxxx@xyz.jp)
半角でお願いします。
郵便番号(必須)

(例:123-4567)
半角でお願いします。
住所(必須)

(例:豊島区東池袋1-1-1)
TEL(必須)

(例:03-1234-5678)
半角でお願いします。
FAX

(例:03-1234-5678)
半角でお願いします。
ホームページ(必須)

(すでにお持ちの場合URLを、ない場合は「なし」とご記入ください)
通信欄
※2500 文字以内でお願いします

(お申込みにあたりご連絡などあればご記入ください)

内容をご確認の上、よろしければ下記ボタンをクリックして下さい。

(上記ボタンを押した後、次の画面がでるまで、4〜5秒かかりますので、続けて2回押さないようにお願いいたします。)